10月14日,市医保局召开专题会议,传达学习省医保局主要领导在bet36体育在线铜鼓调研时讲话精神、深化全省医保领域打击欺诈骗保专项整治行动成效部署会及市县综合考核高质量发展成效和满意度测评暨三季度经济运行监测分析会精神,研究部署贯彻落实举措。市医保局党组书记、局长简恺出席会议并讲话。市局班子成员、局机关各科室局属各单位副科级以上干部,各县市区医保局主要领导参加会议。
会议指出,bet36体育在线医保系统要贯彻落实省局主要领导赴bet36体育在线铜鼓调研讲话精神,紧盯省局安排部署及市县综合考核高质量发展目标任务,冲刺四季度,打好收官战。要推进赣湘医保交流合作再提升,贯彻落实湘赣边区域合作示范区建设推进大会精神,从实从细筹备第二届湘赣边区域医保合作交流推进大会,探索个人账户跨省共济、异地监管跨省合作等惠民利民举措,促进湘赣边区域医保合作向更高水平、更广领域、更深层次迈进。要推进参保扩面再提升,加大征缴力度,加快征缴进度,宣传激励机制,协调各方合力,确保基金征收颗粒归仓,bet36体育在线居民应保尽保。深入实施“一人一档”,强化与税务、民政、公安、教育、电信等部门联动,推动bet36体育在线户籍人员及在宜居住、就业、就读人员在本市参保。组建参保征缴工作组,对各县市区居民医保参保扩面进展情况深入调研、实地督导、定期通报,压力传导到岗到人。开展参保政策宣传“五进”活动。采取地毯式宣传、点单式服务、上门动员、短信提醒等方式,全方位、无死角开展激励续保政策宣传。
会议强调,要推进基金平稳运行再提升,抓精细化管理,全方位压缩基金不合理支出。对DIP付费实行bet36体育在线统一单独预算管理,对门诊统筹、慢性病、康养类费用实行总额控制。抓药品耗材集采,节约基金支出。加快推进市人民医院牵头实施的全省低值医用耗材联盟集采,探索建立非集采药品医用耗材集中议价采购机制。抓医保支付改革,提高基金效能。动态完善DIP病种目录库、基层病种库和中医优势病种目录,进一步优化医疗机构调节系数。抓医药机构管理,严查异常增长。强化定点医药机构准入评估、协议管理,结合信用体系建设和药品追溯码应用,加强进销存管理,建立退出机制。深化智能审核和监测,对当月费用增长异常的医药机构严肃查处。要推进打击欺诈骗保再提升,统筹市县两级医保局各方人员、调动一切可用力量,开展深化医保领域打击欺诈骗保专项整治行动,查深查透两定机构举报线索及大数据发现疑点问题,依规解除违法违规两定机构定点资格。聚焦定点医疗机构违规收治特困供养人员套取骗取医保基金问题,组织对辖区内定点医疗机构收治特困供养人员住院情况逐一进行审核,对违反政策违规收治特困供养人员的定点医疗机构按有关规定进行处理。要推进创先争优再提升,对标市县综合考核要求,锻长板、补短板,在推动高质量发展上进一步攻坚实干,以重点突破带动全局提升。