晨僵,指的是早晨起来两手僵硬,往往成左右对称性,可以是一两个手指,也可以是所有手指,或是腕关节。如果发生在中年女性或老年男性身上,患类风湿性关节炎的可能性就比较大。
当然,诊断类风湿关节炎,仅靠这一个症状是不够的,还要结合全身的其他症状和实验室化验、影像学检查的结果,进行综合评价方能做出明确诊断。但是,知道双手晨僵可能是类风湿性关节炎的早期症状,能帮助我们尽早做出判断,并到风湿免疫科就诊。
类风湿诊断中的实验室化验,也就是我们所熟悉的抽血化验。需要注意的是,我们的病人和少数非专科的医生,怀疑是类风湿性关节炎的时候,就会去查一个指标——类风湿因子。一旦看到化验结果是阴性,就认为万事大吉,想当然地排除类风湿性关节炎的可能。其实,这是一种错误的判断。
类风湿性关节炎的诊断,需要借助抽血化验,但决不能仅凭类风湿因子一项化验结果,就做出终结性判断。随着对风湿免疫疾病的不断研究,除类风湿因子外,还有其他的化验结果可以作为诊断依据,比如抗环瓜氨酸肽抗体等。
因此,实验室化验结果,只是为我们多提供了一些诊断依据。若是做出明确诊断,则需充分了解病人身体的症状。比如有没有关节变形、梭形肿胀;有没有全身其他关节的疼痛;指头末梢接触冷水有没有针刺样感觉,颜色改变等等。只有结合前述诸多临床表现,再参考实验室化验、影像学检查的结果,才能综合评分做出最终诊断。
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,或叫作风湿免疫疾病。自然病程发展容易造成手部、腕部、膝部以及全身诸多关节的变形疼痛,对病人形成长期的折磨,甚至残疾。所以,一旦发现有蛛丝马迹,应及时诊断,规范治疗。而手部、腕部晨僵,就早期常见的典型表现,需要加以关注。
类风湿性关节炎,中医称之为尪痹,属于痹症的范畴。如果有了手部、腕部晨僵症状,加上评分足够做出了明确诊断,就要用西药进行系统抗风湿治疗,同时用中药协同调理。这时如果评分不能明确诊断为类风湿关节炎,或有其他西医明确诊断的疾病,也应及时按照痹症进行中医中药干预,阻止病情的进展。
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